Bestellen

Aantal Productnaam Prijs per stuk Aantal x prijs
SensoLite Nova pakket 61,25 0,00
SensoCard pakket 71,25 0,00
SensoLite Nova pakket teststrips & lancetten 51,25 0,00
SensoCard pakket teststrips & lancetten 61,25 0,00
  Totaalbedrag inclusief BTW en verzendkosten 0,00
  Vul in onderstaand formulier uw gegevens in (alle velden zijn verplicht)
Man / Vrouw
Voorletter(s)
Naam
Univé / VGZ / IZA / Trias polisnummer
Adres
Postcode
Plaats
E-mail
Telefoon (overdag)